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插管的正式名稱是氣管內插管（Endobronchial Intubation）。插管不是什麼醫療器材的名字，而是指整個氣管內插管的動作，將一個人造的氣道（氣管內管）放進氣管內，目的是為了保持氣道的通暢。
插管這個動作常用來急救病人，作得好可以救活病人，作得不好，除了後遺症之外還有可能直接導致病人的死亡，所以插管一定要有經驗豐富的醫師在旁幫忙。
為什麼要插管？
必須插管的原因很多，但也不是所有的人都適合插管。例如頸椎或顏面骨折的病人、咽喉氣管變形的病人及腫瘤長在氣管上的病人都不適合插管，只能接受氣切來維持氣道通暢。因為插管必須將氣管內管從口或鼻，經過喉頭聲帶放進氣管內。如果中間有任何組織的變形，將會影響整個插管的進行，進而危及生命。
至於那些病人需要插管，其實只要病情惡化，危及生命就必須插管。我們可以將其簡單的分為幾類：
第一類
病人是氣道的通暢性出了問題，像是中風或失智的病人，無法維持氣道通暢或無法將痰液咳出，喉頭水腫呼吸困難，開刀時全身麻醉無法自主呼吸或是咽喉的創傷，阻礙空氣自由進出等，都需要利用插管來幫助病人維持一個暢通的氣道。
第二類
病人是氣道通暢但本身有肺部的問題，例如缺氧性呼吸衰竭，腦部傷害或身體過份虛弱造成的換氣不足，或者是肺炎、氣喘、慢性阻塞性肺疾造成的吸困難，都需插管加上呼吸器來幫助呼吸。
第三類
病人是心臟循環系統出了問題，例如無心跳呼吸的病人，敗血性休克，或者是其他原因的休克（如心肌梗塞造成的心因性休克），治療反應不佳的病人，都需插管來幫忙病人渡過難關。
除了以上必要性的插管以外，還有兩種病人可能需要插管。一種是顱內壓增加的病人（常見於頭部外傷顱內出血），可以利用氣管內管加上呼吸器來過度換氣，幫忙降低顱內壓。另一種是病情不穩定的病人，需要進一步轉診時，先插管保護病人氣道通暢，可以避免突發的狀況。
插管的方式
談了插管的原因，接著簡單介紹插管的方式，插管的方式分為經口及經鼻。
經口插管是目前最常用的方式，最為人所熟悉也最方便。它的缺點包括施行過程中病人較不舒服，可能導致顱內壓增加，甚至傷及牙齒或頸椎；牙齒咬住氣管內管造成阻塞；最大的問題是無法保持口腔衛生且固定不易。
相較之下，經鼻插管沒有經口插管的缺點但因較費時，通過相較口腔之下較為狹窄的鼻腔，容易造成出血及感染（中耳炎及鼻竇炎），在有出血傾向的病人，免疫不全的病人及顱骨底部骨折的病人較不適合。
插管的可能併發症
插管之後，氣管內管需不需要置換呢？答案是否定的，除非這根管子塞住或有破損（low pressure cuff leakage），或者需要一根較大較特別的氣管內管時，才需置換。
氣管內管的置換比起剛開始時的插管危險性更大，因為所有的組織在第一次插管後都會水腫，更不容易分辨喉頭的結構，很有可能將氣管內管誤置入食道造成不可挽回的結果。所以氣管內管能不換就儘量不要換。
插管有什麼併發症或後遺症呢？
以立即性的併發症而言，最令人擔心的就是氣管內管誤置入食道，其他還包括內管置放太深造成單側支氣管插管，氣管或食道的撕裂傷，牙齒斷裂，聲帶受傷等。
此外插管的過程因為不舒服，病人常合併有心跳加快，血壓增高，顱內壓增加，心肌梗塞，甚至心律不整等。
至於氣管內管放置太久造成內管週邊組織發炎潰爛，有可能引起中耳炎、鼻竇炎、嘴唇或鼻子潰爛、氣管軟骨軟化（Tracheomalasia）、氣管無名血管?管等。尤其後兩者的死亡率都非常的高，甚至沒有較有效的治療方式。
插管的病人為什麼容易感染？
正常人的氣道對於外來的病菌或髒東西，有自然的保護作用，包括氣道上皮細胞纖毛的擺動，將病菌送至喉頭再吞下去或咳出來，或利用咳嗽的高壓力將氣道內的物質咳出等。而插管後氣管內管阻礙了這些自然的保護機制，加上可能吸入口腔咽喉的分泌物或胃部的內含物而加重感染的機會，因此氣管內管放置時間愈久，愈有可能肺部感染。
其實插管是個救命的動作，幾乎所有的急救過程都少不了它。拒絕插管幾乎等於拒絕進一步治療，通常只有在癌症末期、植物人或其他末期病患才會見到拒絕插管。
插管也不表示病人一定會好，它代表的是醫師有機會進一步治療病人進而控制病情，最終的目的仍然是移除氣管內管回復正常的狀態。但是往往天不從人願，有一定比例的病人，插管後，氣管內管從此無法拔除，尤其在老年人，多重器官衰竭的病人更常見到。
插管後能不能拔管？
那麼有沒有什麼好的預測因子可以用來評估插管後能不能拔管，答案是還沒有足夠的證據。
目前最大的困境是，身為醫師，病人有改善的機會就應全力以赴，但是常常是作了所有的努力，病人無法拔管，仍必須終身以氣切來維持氣道，此時家屬可能會有早知如此何必當初之嘆，但是在病情危急時，誰又能鐵口直斷這病人會好，需積極治療，那病人沒有機會，不要插管呢？這個難題只有藉著醫師與家屬不斷的溝通，讓家屬或病人來作最後的決定。
插管這個動作常用來急救病人，作得好可以救活病人，作得不好，除了後遺症之外還有可能直接導致病人的死亡，所以插管一定要有經驗豐富的醫師在旁幫忙。
為什麼要插管？
必須插管的原因很多，但也不是所有的人都適合插管。例如頸椎或顏面骨折的病人、咽喉氣管變形的病人及腫瘤長在氣管上的病人都不適合插管，只能接受氣切來維持氣道通暢。因為插管必須將氣管內管從口或鼻，經過喉頭聲帶放進氣管內。如果中間有任何組織的變形，將會影響整個插管的進行，進而危及生命。
至於那些病人需要插管，其實只要病情惡化，危及生命就必須插管。我們可以將其簡單的分為幾類：
第一類
病人是氣道的通暢性出了問題，像是中風或失智的病人，無法維持氣道通暢或無法將痰液咳出，喉頭水腫呼吸困難，開刀時全身麻醉無法自主呼吸或是咽喉的創傷，阻礙空氣自由進出等，都需要利用插管來幫助病人維持一個暢通的氣道。
第二類
病人是氣道通暢但本身有肺部的問題，例如缺氧性呼吸衰竭，腦部傷害或身體過份虛弱造成的換氣不足，或者是肺炎、氣喘、慢性阻塞性肺疾造成的吸困難，都需插管加上呼吸器來幫助呼吸。
第三類
病人是心臟循環系統出了問題，例如無心跳呼吸的病人，敗血性休克，或者是其他原因的休克（如心肌梗塞造成的心因性休克），治療反應不佳的病人，都需插管來幫忙病人渡過難關。
除了以上必要性的插管以外，還有兩種病人可能需要插管。一種是顱內壓增加的病人（常見於頭部外傷顱內出血），可以利用氣管內管加上呼吸器來過度換氣，幫忙降低顱內壓。另一種是病情不穩定的病人，需要進一步轉診時，先插管保護病人氣道通暢，可以避免突發的狀況。
插管的方式
談了插管的原因，接著簡單介紹插管的方式，插管的方式分為經口及經鼻。
經口插管是目前最常用的方式，最為人所熟悉也最方便。它的缺點包括施行過程中病人較不舒服，可能導致顱內壓增加，甚至傷及牙齒或頸椎；牙齒咬住氣管內管造成阻塞；最大的問題是無法保持口腔衛生且固定不易。
相較之下，經鼻插管沒有經口插管的缺點但因較費時，通過相較口腔之下較為狹窄的鼻腔，容易造成出血及感染（中耳炎及鼻竇炎），在有出血傾向的病人，免疫不全的病人及顱骨底部骨折的病人較不適合。
插管的可能併發症
插管之後，氣管內管需不需要置換呢？答案是否定的，除非這根管子塞住或有破損（low pressure cuff leakage），或者需要一根較大較特別的氣管內管時，才需置換。
氣管內管的置換比起剛開始時的插管危險性更大，因為所有的組織在第一次插管後都會水腫，更不容易分辨喉頭的結構，很有可能將氣管內管誤置入食道造成不可挽回的結果。所以氣管內管能不換就儘量不要換。
插管有什麼併發症或後遺症呢？
以立即性的併發症而言，最令人擔心的就是氣管內管誤置入食道，其他還包括內管置放太深造成單側支氣管插管，氣管或食道的撕裂傷，牙齒斷裂，聲帶受傷等。
此外插管的過程因為不舒服，病人常合併有心跳加快，血壓增高，顱內壓增加，心肌梗塞，甚至心律不整等。
至於氣管內管放置太久造成內管週邊組織發炎潰爛，有可能引起中耳炎、鼻竇炎、嘴唇或鼻子潰爛、氣管軟骨軟化（Tracheomalasia）、氣管無名血管?管等。尤其後兩者的死亡率都非常的高，甚至沒有較有效的治療方式。
插管的病人為什麼容易感染？
正常人的氣道對於外來的病菌或髒東西，有自然的保護作用，包括氣道上皮細胞纖毛的擺動，將病菌送至喉頭再吞下去或咳出來，或利用咳嗽的高壓力將氣道內的物質咳出等。而插管後氣管內管阻礙了這些自然的保護機制，加上可能吸入口腔咽喉的分泌物或胃部的內含物而加重感染的機會，因此氣管內管放置時間愈久，愈有可能肺部感染。
其實插管是個救命的動作，幾乎所有的急救過程都少不了它。拒絕插管幾乎等於拒絕進一步治療，通常只有在癌症末期、植物人或其他末期病患才會見到拒絕插管。
插管也不表示病人一定會好，它代表的是醫師有機會進一步治療病人進而控制病情，最終的目的仍然是移除氣管內管回復正常的狀態。但是往往天不從人願，有一定比例的病人，插管後，氣管內管從此無法拔除，尤其在老年人，多重器官衰竭的病人更常見到。
插管後能不能拔管？
那麼有沒有什麼好的預測因子可以用來評估插管後能不能拔管，答案是還沒有足夠的證據。
目前最大的困境是，身為醫師，病人有改善的機會就應全力以赴，但是常常是作了所有的努力，病人無法拔管，仍必須終身以氣切來維持氣道，此時家屬可能會有早知如此何必當初之嘆，但是在病情危急時，誰又能鐵口直斷這病人會好，需積極治療，那病人沒有機會，不要插管呢？這個難題只有藉著醫師與家屬不斷的溝通，讓家屬或病人來作最後的決定。
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